Корешковые кисты

Радикулярные кисты могут составлять до 70% всех кистозных поражений костей челюсти. Считается, что эти кисты являются конечным результатом пролиферации остатков эпителиальных клеток во время воспаления зубов с инфицированной и некротической пульпой, а также апикального периодонтита (воспаления десен).

Если кисты не инфицированы, они обычно протекают бессимптомно. Как правило, они проявляются в виде остеолитических периапикальных поражений, обнаруживаемых при рентгенографии. Радикулярные кисты на рентгенограммах обычно имеют грушевидную или округлую форму. Поражения обычно имеют размер менее 1 см и расположены в периапикальной области зубов с одноглазными и прозрачными характеристиками.

Эти поражения чаще всего наблюдаются в среднем и старшем возрасте. Чаще всего поражаются области челюстной кости, премоляры нижней челюсти и передняя верхнечелюстная область.

Этиология корешковых кист

Корневые кисты образуются в результате резорбции периапикальных частей альвеолярной кости с помощью иммунно-воспалительных механизмов. Эти механизмы включают активность, осуществляемую клетками, которые играют ключевую роль в формировании и резорбции костей, такими как остеобласты, остеоциты и остеокласты. Образование корешковых кист дополнительно усиливается за счет высвобождения воспалительных цитокинов и факторов роста.  

Радикулярные кисты выстланы многослойным плоским и некератинизированным эпителием, который имеет неправильную форму, толщину и имеет множество воспалительных клеток во время активной инфекции. Напротив, при отсутствии активной инфекции эти кисты имеют регулярную и тонкую эпителиальную выстилку с небольшой инфильтрацией воспалительных клеток.

Кристаллы холестерина можно найти в просвете корешковых кист, а гистологически кисты можно классифицировать как истинные кисты или карманные кисты. В первой категории кисты полностью покрыты эпителиальной выстилкой, тогда как во второй их просветы открываются в апикальные корневые каналы зубов.

Лечение корешковых кист

Гистологическое исследование необходимо для подтверждения диагноза периапикальных кист. Однако использование компьютерной томографии (КТ) и обычной рентгенографии – отличные инструменты для установления патологических изменений на уровне органа / ткани. Более того, хотя КТ может помочь отличить периапикальные гранулемы от кисты, по-прежнему практически невозможно поставить диагноз без гистологического подтверждения.

После подтверждения корешковые кисты можно лечить нехирургическим путем, как это чаще всего бывает при лечении корневого канала, или лечить их хирургическим путем. Кисты больших размеров, расположенные в непосредственной близости от черепно-лицевых структур, таких как подбородочное отверстие или верхнечелюстная пазуха, обычно лечат декомпрессией и терапией корневых каналов.

Прогноз после лечения для подавляющего большинства людей благоприятен. В тех немногих случаях, когда нет ответа на терапию, нехирургическую и/или хирургическую, инфекция может сохраняться в корневом канале.