Герметизация. Для чего открывать снова?

Для чего открывать снова?

В 1960 г., когда автор книги был еще студентом, начали говорить о методе поэтапной экскавации. Преподаватель — профессор Пикард  (Pickard) – был таким же хорошим садовником, как и стоматологом. Он сравнил повтор­ное открывание дентина с «вырыванием луковиц растений, чтобы посмотреть, проросли ли они». На сегодняшний день существует клиническое исследова­ние, длящееся 10 лет, в котором проводили пломбирование мягких кариозных поражений, при этом деминерализованный дентин не удаляли и проводили реставрацию композитным материалом. Была создана контрольная группа пациентов, которых лечили традиционным методом. Экспериментальные реставрации, в которых оставался инфицированный дентин, клинически оказались удовлетворительными. Не наблюдалось явлений пульпита или некроза пульпы. Течение поражений было приостановлено. Инфицированный дентин не поддерживает развитие кариеса, если он изолирован пломбой.

Это открытие — весомое подспорье для традиционного оперативного лечения кариеса! Нет доказательств, что опасно оставлять инфицирован­ный дентин при пломбировании полости. Действительно, такой предус­мотрительный подход может быть применен при агрессивном и обильном удалении тканей, так как обнажается большое количество целлюлозы и пломбирование приведет к изоляции от внешней среды, дав возможность стабилизировать процесс. Тубулярный склероз и третичный дентин акти­вируются, происходит снижение проницаемости дентина. Микроорганизмы теперь находятся абсолютно в других условиях. Они заключены в пространс­тве между пломбой и дентином, у которого резко снизилась проницаемость. Биологически нецелесообразное оставление инфицированного дентина кажется очень нелогичным действием, но ведь кариозный процесс происхо­дит в микробном зубном налете, а его результатом становится образование полости в твердых тканях зуба.