Герметизация фиссур. ИЗОЛЯЦИЯ

Изоляция — самый важный этап с точки зрения дальнейшего успешного или неудачного результата работы. Если слюна попадает в поры, воз­никшие после травления, связь с бондом ослабевает. Раббердам — самое подходящее средство для предотвращения этого, также рекомендуется использовать ватные валики и слюноотсос. Последние трудно исполь­зовать, так как после протравливания кислоту необходимо смыть. При этом намокший ватный валик необходимо сразу заменить, а в этот момент слюна может попасть на протравленную поверхность и, как следствие, произойдет снижение качества адгезии. Если накладывается кофердам, то изолируется зуб, требующий лечения. После наложения клампа возможны болевые ощущения, тогда необходимо провести инфильтрацию анестетика с вестибулярной стороны. Альтернативным вариантом может быть нане­сение геля для поверхностной анестезии на маргинальную десну. Клами подбирается по размеру и примеряется на зуб, фиксируется на коронковой части у десны. Так как самая выпуклая часть зуба расположена выше десны, раббердам будет удерживаться, но для зуба в стадии прорезывания следует подбирать мягкий кламп. Зубную нить помещают в отверстия клампа, и стоматолог получает возможность манипулировать в межзубном промежутке.

Если кламп надевают раньше раббердама, то выбирают бескрылый кламп для моляров. Кламп помещается на зуб, продеваются зубная нить и перфорированный и смазанный раберрдам. Ассистент тянет за зубную нить, в то время как стоматолог протягивает резину за кламп сначала с одной, а потом с другой стороны. Крыло клампа может смес­титься, но ассистент способен вернуть его на место с помощью нити.
Также раббердам можно накладывать одновременно с клампом. В таком случае должен быть выбран кламп с крыльями. Кламп вводят и отверстие в раберрдаме. Кламп и раберррдам наносят одно­моментно. Ассистент должен растянуть раберрдам так, чтобы стоматолог мог ясно увидеть зуб. Недостаток этого метода заключается в том, что стоматолог не видит края десны в момент наложения. Когда кламп фиксирован, с помощью стоматологической гладилки латекс освобождается от крыльев. Если этот этап пропустить, то слюна будет скапливаться вокруг зуба.
Лоскут мягкого материала, например, бумажное полотенце с отверстием дли полости рта, накладывают на лицо пациента, чтобы исключить неприятные ощущения при соприкосновении латекса и кожи, затем устанавливают рамку раберрдама.