Исследования фтора
В 1901 г. американский стоматолог, доктор Ф. МакКей (Dr. F. McKay), который незадолго до этого переехал в Колорадо из Пенсильвании, обратил внимание на то, что большинство из его пациентов имеют специфический вид зубов, который он назвал крапчатой эмалью. Он описал такую эмаль, как «имеющую белые крапинки, желтые или коричневые участки, расположенные иррегулярно или полосами на всей поверхности зуба, или эмаль зубов может напоминать китайский фарфор». Лишь в 1930 г. исследования, проведенные в США и Британии, показали, что причиной образования крапчатой эмали является повышенное содержание фтора в воде (>2,0 частей на 1 млн или 2,0 мг F в 1 л), и это состояние сопровождается низкой заболеваемостью кариесом. Именно тогда появился термин «флюороз зубов» и начались исследования возможностей использования фторидов с пользой.
В 1942 г. Дин (Dean) и соавторы опубликовали результаты эпидемиологического исследования, проведенного Службой общественного здравоохранения США, на детях 12—14 лет из 20 различных городов, направленных на изучение связи заболеваемости кариесом и количеством фтора в воде. Они показали, что при содержании фтора в питьевой воде в количестве 1,0%о зубы местных жителей не так часто поражаются кариесом, но при этом нет признаков флюороза. Например, у детей из этой местности заболеваемость кариесом была на 50% ниже, чем у детей из области, где фтор в воде отсутствует. После этих исследований во всем мире стали добавлять фтор в питьевую воду, в которой обнаруживали его дефицит. Оптимальный уровень фтора в воде в поясах с умеренным климатом составляет до 0,7%о. Результаты этих исследований продемонстрировали возможность снижения заболеваемости кариесом путем поддержания оптимального уровня фтора в питьевой воде. Еще первые исследования показали, что употребление фторированной питьевой воды приносит пользу даже взрослым людям. Люди, переезжающие в район с нормальным содержанием фтора, также отмечают улучшение стоматологического здоровья.
Тем не менее не везде существует водопровод, и по политическим и географическим причинам невозможно провести фторирование воды. Впоследствии много работ было проведено для поиска альтернативных способов добавления фтора в повседневный рацион. Цель этой главы — обсудить эффективность и безопасность применения фтора в профилактике кариеса зубов.