Наложение герметиков на инфицированный дентин

Наложение герметиков на инфицированный дентин
Когда герметизацию фиссур проводят на инфицированном дентине, клинически и рентгенологически происходит стабилизация кариозного процесса. Бактериологическое исследование после разрушения герметиков показало, что со временем количество бактерий уменьшается или они исче­зают вовсе при условии, что герметизация была проведена в нужное время.

Поэтапная экскавация
Методика поэтапной экскавации заключается в том, что на первом визи­те, когда наблюдается активное течение кариозного процесса, удаляют толь­ко часть мягкого дентина. Полость закрывают пломбой, которую удаляют через неделю для повторной экскавации перед окончательным пломбированием. Идея заключается в создании возможности формирования третичного дентина и, следовательно, защиты пульпы.
Проведено по меньшей мере 12 работ по изучению методики поэтапной экскавации, и все исследователи рекомендуют убирать разное количество дентина в первое посещение, использовать разный пломбировочный мате­риал и разный временной интервал, когда необходимо открывать полость. Однако, несмотря на эти расхождения, успех наблюдали в большинстве случаев: исключались внешние воздействия, после удаления пломбы обна­жался твердый, сухой и темный дентин. При бактериологическом посеве отмечали снижение количества микроорганизмов. Интереснее всего то, что культивированные микроорганизмы были некариесогенными, что может означать, что микроорганизмы в дентине не имели доступа к своим субстратам из-за реставрации, с одной стороны, и третичного дентина и тубулярного склероза — с другой.
Вдобавок ко все этим исследованиям проведено 2 рандомизированных клинических испытания по сравнению методики поэтапной экскавации и традиционного метода лечения. Оба испытания подтвердили, что способ поэтапной экскавации помогает избежать поражения пульпы.