Режим питания
Анализ режима питания
И повседневной практике необходимо всегда проводить тщательный и пил И ) режима питания и корректировать его у пациентов, склонных к заболеванию кариесом. В исходной ситуации необходимо определить текущий характер питания пациента — это основная необходимая информация для выработки правильной концепции. Итак, анализ питания необходимо проводить всем пациентам с высоким риском развития кариеса.
Существуют две основные техники для определения типа питания пациентов. Первая заключается в записи продуктов, съеденных за последние 24 ч,— ее называют 24-часовой системой записи. Такая система требует тщательного сбора данных и основывается на памяти и честности пациентов. Другая техника заключается в записи всего рациона питания в течение 3—4 дней, т.е. пациент записывает все, что ест и пьет все это время. Эта методика также требует полной отдачи и честности от пациента.
Оба способа имеют недостаток: они не могут отразить характер питания пациента в течение длительного срока, за который у пациента появились кариозные поражения и реставрации. Таким образом, изучение характера питания является ненаучным методом исследования, и результаты должны интерпретироваться с осторожностью.
ЗАПИСЬ РАЦИОНА
Мы используем специальную таблицу, изображенную на рис. 5-2. Когда мы отдаем се пациенту, объясняем, что это поможет разобраться в причинах возникновения у него кариеса. Причина связана с продуктами, которые пациенты употребляют в пищу, поэтому важно записывать все, что они съедят за последующие 4 дня, указывая при этом время (кроме того, любые лекарственные средства также должны быть учтены). Желательно иметь таблицу всегда при себе и постоянно заполнять ее, чтобы не упустить ни одной детали. Указания точного количества не требуется, в таблице не должно быть никаких исправлений. Стоматолог и пациент — партнеры в проведении исследования, цель которого — помочь, а не осудить.
Несмотря на то что данная концепция подходит многим пациентам, к некоторым она все-таки неприменима. Некоторые пациенты часто меняют характер питания, поэтому у них запись в течение 4 дней может показать обманчивые результаты. При работе по сменам привычки в питании могут изменяться каждую неделю, так же как у тех, чья работа требует частых переездов. Некоторые пациенты могут отказаться отображать их режим питания на бумаге. В истории болезни могут быть записи об изменяющемся состоянии здоровья пациента, например, постоянные обострения язвы, поэтому запись за последние 4 дня может не дать точных результатов. Как бы то ни было, если пациент понимает цель исследования, он будет усердно выполнять задание. Например, при посменной работе пациент может записать 2 дня на работе и 2 дня выходных. Пациенты с проблемами со здоровьем могут записать 2 дня во время обострения заболевания и 2 дня во время ремиссии. Наконец, необходимо учесть, что пациент не всегда может говорить правду, но если он не во всем вас обманывает, то и это уже прогресс!