Стабилизация активнотекущего процесса при наложении временной пломбы

Когда у пациента диагностирован множественный кариес, необходимо проведение одновременно профилактического и оперативного лечения. В него должны входить тщательный сбор анамнеза и обследование, выясне­ние причин заболевания, удаление зубов, не подлежащих восстановлению, роведение профилактических мероприятий и стабилизация процесса при обширных поражениях. Все поражения, при которых вовлечение пульпы видно на рентгенограмме, необходимо лечить по следующему алгоритму.
Нужно проверить жизнеспособность пульпы. Если она жива, проводят местное обезболивание и создают доступ к кариозному дентину, а деми­нерализованные ткани удаляют по ранее описанной схеме. Временно накладывается пломба из стеклоиономерного цемента.
Если очевидно обнажение живой пульпы, то ее удаление целесообраз­но для предотвращения появления боли. В конечном счете такие зубы требуют проведения эндодонтического лечения ради их сохранения, но изначально на вскрытую пульпарную камеру можно наложить ват­ный тампон, смоченный анестетиком, и закрыть временной пломбой из стеклоиономерного цемента. Если нет возможности провести адек­ватное обезболивание или не хватает времени на удаление коронковой и корневой пульпы, то на сообщение можно наложить тампон с кор­тикостероидной мазью и закрыть временной пломбой. Этот препарат подавляет воспалительную реакцию, а следовательно, уменьшает боль, но для сохранения такого зуба эндодонтическое лечение все равно необ­ходимо.
Если при обширных кариозных поражениях нет признаков жизнеспо­собности пульпы, но зубы можно восстановить, на пульпарную камеру накладывают ватный валик с анестетиком, а сверху — временную плом­бу. Если, тем не менее, у пациента возникают симптомы периодонтита, должна быть проведена механическая и медикаментозная обработка каналов перед наложением ватного тампона с анестетиком на устья и постановкой временной пломбы.

Стабилизация активнотекущих, поздних стадий кариеса — необходимый пункт плана лечения таких пациентов. В некоторых случаях, когда очевид­но, что зубы не подлежат восстановлению, их необходимо удалить. Лишь после нескольких посещений и выявления количества зубов, нуждающихся в эндодонтическом лечении, врач может прогнозировать сроки окончания лечения. Для стабилизации состояния необходимо проводить тщательный контроль гигиены полости рта, что исключит вариант появления боли в одном зубе, в то время как все усилия направлены на лечение другого.
Вдобавок во время попыток стабилизировать процесс стоматолог и паци­ент получат возможность лучше узнать друг друга. После выбора и утверж­дения плана профилактического лечения стоматолог может оценить уровень самоконтроля пациента над здоровьем своей полости рта. Если сотрудничес­тво пациента в изменении привычек питания и улучшении гигиены полости рта кажется возможным, план лечения, при котором сохранится большое количество зубов, сработает. Если, напротив, у пациента нет интереса и желания помочь самому себе вылечить зубы, может потребоваться удаление нескольких зубов и проведение традиционных реставраций будет более надежным.
Окончательное восстановительное лечение у таких пациентов не может быть проведено, пока не произойдет стабилизация активных кариозных процессов.